7月9日 14：30—15：30，由盘锦市融媒体发展中心与盘锦市中心医院联合创办的现场直播节目“名医面对面”【2025】第27期邀请到的嘉宾是: 盘锦市中心医院输血科主任 李静。
本期主题:血液知识科普
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专家简介
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李静
中共党员 主任技师 医学硕士学位
2020年担任辽宁省医学会输血学分会第六届委员会青年委员会委员
2020年担任盘锦市医学会输血分会副主任委员
2021年担任盘锦市医学会血液学分会副主任委员
2023年担任盘锦市临床用血质控中心副主任委员
2023年担任辽宁省细胞生物学会输血学专业委员会理事
2024年担任辽宁省预防医学会第一届血液安全专业委员会委员
2025年担任辽宁省输血协会第七届理事会理事
荣获2016年度、2017年度盘锦市中心医院先进工作者称号
荣获2020年第四季度优质服务明星、优秀医生称号荣获
2022年盘锦市中心医院优秀共产党员称号
工作风采
血液知识科普
一、血液：奔腾不息的生命之河
血液并非简单的红色液体，而是一条承载着生命奥秘的精密循环系统。它由悬浮在淡黄色血浆中的红细胞、白细胞、血小板组成，每秒都在执行着关乎生死存亡的关键任务：
*红细胞： 如同勤劳的氧气运输船队，其内含的血红蛋白能与氧气结合，将生命之气从肺部输送到全身每个角落的组织细胞，同时将代谢产生的二氧化碳运回肺部排出。一个健康成年人体内约有25万亿个红细胞，每秒更新200万个。
*血小板：作为机体的“微型修理工”，当血管受损时，它们能迅速聚集形成初级止血栓子，同时释放多种因子，启动复杂的凝血瀑布反应。
*血浆： 这90%是水的淡黄色液体，却是维持生命内环境的“运输母舰”和“缓冲系统”。它运载着蛋白质（白蛋白维持渗透压、球蛋白参与免疫、凝血因子）、激素、电解质、营养物质和代谢废物，维持着体温、pH值和渗透压的微妙平衡。
二、输血医学的壮丽征程
早期探索（17世纪）：1667年，法国医生让-巴蒂斯特·丹尼斯进行了史上首次有记录的动物（羊）血输入人体的尝试。结果可想而知，悲剧频发，输血术被禁止长达150年。
*血型革命（1900）：卡尔·兰德斯坦纳发现ABO血型系统，揭示了输血反应的根本原因，这是输血史上最伟大的里程碑，他因此获得诺贝尔奖。Rh血型系统等重要发现随后跟进。
抗凝剂突破（1914）：枸橼酸钠的应用，使得血液可以安全储存，结束了只能“现采现输”的历史，为血库建立奠定基础。
*成分输血兴起（20世纪中后期）：认识到全血输注的弊端（容量负荷、浪费宝贵成分），离心分离技术的成熟使得红细胞、血小板、血浆等成分能按需单独输注，大大提高了疗效和安全性。
*安全时代（20世纪末至今）：焦点转向传染病的防控。严格献血者筛查、血清学检测（如HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体）、核酸检测（NAT，极大缩短病毒“窗口期”）以及血液制品的病毒灭活/去除技术（如亚甲蓝光化学法、溶剂/去污剂法）层层设防，输血传播传染病的风险已降至极低水平（如HIV风险约为1/150万单位）。
三、现代输血的无缝防护网
现代输血安全是多重“防火墙”共同构筑的精密体系：
献血源头把关：无偿献血是基石。严格的健康征询和体格检查（年龄、体重、血压、脉搏、血红蛋白、传染病史、高危行为史等）排除不适格者，从源头保障血液安全与献血者健康。
实验室精筛：每一袋血都需经过至少两套不同厂家/原理的试剂进行血清学检测，并普遍应用NAT技术直接检测病毒核酸，显著提升了对HIV、HBV、HCV等病毒的检出能力，尤其缩短了免疫检测无法发现的“窗口期”。
血液成分优化：白细胞过滤（减少发热反应、HLA同种免疫风险）、辐照（灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD）、洗涤（去除血浆蛋白，降低过敏风险）等处理技术，为特定患者提供更安全的血液。
临床精准输注：严格执行输血前“三查八对”制度（查血液质量、有效期、输血装置；核对患者信息、血型、交叉配血结果等）。推广“限制性输血策略”（如Hb>70g/L且无严重心肺疾病者通常无需输血），避免不必要输血。自体输血（贮存式、稀释式、回收式）技术成熟应用，是解决血源紧张和规避异体输血风险的重要途径。
四、血型系统的复杂性
血型系统远比公众熟知的ABO复杂得多：
ABO系统：核心规则。 A型血有A抗原，血浆含抗B抗体；B型血有B抗原，血浆含抗A抗体；O型血无A/B抗原，血浆含抗A和抗B抗体；AB型血有A和B抗原，血浆无相应抗体。违背此规则的输血（如输注不相容红细胞）会导致灾难性的急性溶血反应。
Rh系统：关键因子。最重要的是D抗原。RhD阴性者（俗称“熊猫血”）输入RhD阳性血后，可能产生抗D抗体，导致再次输阳性血时溶血或孕妇发生新生儿溶血病（HDN）。Rh阴性患者应尽可能输Rh阴性血，尤其是有生育需求的女性。
其他重要系统：Kell、Kidd、Duffy等系统也可能导致迟发性溶血性输血反应或新生儿溶血病。复杂的免疫史（如多次输血、妊娠）患者需进行更精细的抗体筛查和鉴定，寻找相配合的血液。
五、按需施救：成分输血的精准艺术
现代输血已告别“全血时代”，进入精准的“成分输血”时代：
红细胞：用于改善携氧能力，适用于各种急慢性贫血（如创伤失血、手术出血、血液病贫血）、Hb显著降低且有缺氧症状的患者。常用单位是“单位”（U）。
血小板：用于预防或治疗因血小板减少或功能异常引起的出血。适用于白血病化疗后骨髓抑制、大量输血后稀释性血小板减少、血小板功能衰竭等。输注效果受发热、感染、脾大、同种免疫（产生HLA或血小板特异性抗体）等因素影响。
血浆：新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白等。主要用于补充多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC、大量输血后）、逆转华法林抗凝（尤其合并严重出血时）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换。
冷沉淀：是FFP在4℃融化后不溶解的白色沉淀物，富含纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIII等。主要用于补充纤维蛋白原（如DIC、产后大出血）、治疗甲型血友病（无FVIII浓缩剂时）、FXIII缺乏症等。
特殊制剂：*如人血白蛋白（扩充血容量、纠正低蛋白血症）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG，治疗免疫缺陷、自身免疫病等）、特异性免疫球蛋白（如抗-D、抗乙肝）、浓缩凝血因子（如FVIII、FIX）等。
六、在什么情况下贫血需要输血？
贫血的成因多种多样，包括遗传因素、营养不良、慢性疾病、失血、骨髓疾病等等。不论是何种原因引起的贫血，当贫血的程度达到一定的程度，临床上会考虑进行输血。那么在什么情况下，贫血患者需要接受输血治疗呢？第一在一些急性大量出血的情况下，如意外损伤、手术后出血等，输血是迅速恢复血容量和血液循环的重要手段，以防止患者因失血过多而休克甚至危及生命。第二，在贫血的程度达到了严重水平时，患者可能会出现明显的症状，如乏力、气短、心慌、头晕等。这种情况下，输血可以迅速提高患者体内的血红蛋白浓度和红细胞数量，改善患者的症状，提高其生活质量。第三，对于某些特定类型的贫血，如遗传性溶血性贫血、再生障碍性贫血等，仅仅依靠药物治疗可能难以达到理想效果。在这种情况下，输血可以为患者提供正常的红细胞，以弥补自身红细胞的缺陷。需要注意的是，输血并非贫血的治疗方法，而是一种辅助措施。
在实施输血前，医生会综合考虑患者的贫血原因、贫血程度、输血的风险和益处等因素进行综合评估，确保输血的必要性和安全性。在输血过程中，医护人员需要严格遵守输血的操作规范和血液安全的要求，确保输血过程中的血液安全和病人的健康。贫血是一种常见的疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成一定的影响。在一些特定的情况下，如急性失血、严重症状以及特定类型的贫血等情况下，输血可以是一种有效的治疗方法。然而，对于贫血患者来说，预防贫血的发生、寻找病因并进行有效的治疗才是最根本的措施，以提高患者的生活质量和预防疾病的进一步发展。
七、在什么情况下贫血不需要输血？
并非所有患有贫血的个体都适合输血，有些情况下，输血可能不是最优的治疗选择。那么，在什么情况下贫血不需要输血呢？第一，对于轻度贫血病例来说，输血通常不是必需的。轻度贫血患者的身体虽然出现了红细胞数量稍微下降，但是仍能够维持基本的生活活动。在这种情况下，通过改善饮食结构和补充足够的营养成分，可以有效提升红细胞生成能力，促进健康的血液循环，从而达到治疗的目的，避免进行输血。第二，对于特定原因引起的贫血，如缺铁性贫血、维生素B12缺乏引起的贫血等，不需要输血的情况更为普遍。这些类型的贫血通常是由于人体吸收或利用某些关键营养素受限造成的。通过摄入适当的食物和药物，可以恢复身体对所需营养物质的摄取，从而达到治疗贫血的目的。在这种情况下，输血并不是必选的治疗手段，而是针对根本原因进行治疗。第三，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童和老年人来说，即使贫血程度较为严重，输血也并非唯一的治疗方案。特别是对于孕妇来说，输血可能会引发一系列并发症，甚至对母婴健康带来影响。因此，在这些情况下，医生往往会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，综合考虑食物补充、营养干预和药物治疗等综合手段。总而言之，贫血并非所有情况都需要输血治疗。对于一些轻度贫血病例、特定原因引起的贫血以及特殊人群来说，输血并不是唯一的治疗选择，而是需要综合考虑患者的具体状况，选择最为适合的治疗方法。
结语：生命的纽带，共同的责任
从混沌初开到精微掌控，从畏惧风险到层层设防，输血医学的征途是人类智慧与生命尊严交相辉映的壮丽史诗。每一袋安全流淌的血液，背后是献血者不求回报的奉献、检验者一丝不苟的筛查、医护审慎精准的输注、科学家永不停歇的探索。这条生命之河，因千万人的善意汇聚而奔流不息。
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